График работы клинико-диагностической лаборатории

1. Посещение КДЛ в верхней одежде ЗАПРЕЩЕНО!
2. В КДЛ установлена электронная очередь.
3. Забор крови и прием биологического материала осуществляется только при наличии у пациента направления (заявки) на клинико-лабораторное исследование, оформленное на бумажном носителе либо в электронном виде медицинским работником УЗ «16 ГДП» (врач, медсестра), с печатью врача.
4. Вторник-день здорового ребенка до 3-х лет. Дети старше 3-х лет, а также болеющие дети до 3-х лет - НЕ ПРИНИМАЮТСЯ! ( на основании методических рекомендаций Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 25.05.2011 года). За исключением детей с инвалидностью, а также случаев оказания экстренной медицинской помощи.
5. Перед посещением лаборатории необходимо ознакомиться с правилами подготовки к исследованию, а также сбору биоматериала, хранения и транспортировки, с целью получения достоверных результатов (смотрите ниже).
6. Забор крови является простым медицинским вмешательством (на основании пункта 366 постановления МЗ РБ от 31.05.2011года №49), в связи с этим у детей до 14 лет осуществляется только в присутствии законного представителя (на основании Закона Республики Беларусь « О здравоохранении» статья 44). Несовершеннолетние в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет имеют право самостоятельно давать согласие на простое медицинское вмешательство.
7. Согласно постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12.2013 года №128 «Требования к изделиям медицинского назначения и медицинской технике», во избежание осложнений, ланцеты, принесенные из дома, с отсутствующим сроком годности и хранившиеся в неизвестных условиях, не могут быть использованы для забора крови, т.к. ланцеты предназначены для непосредственного контакта с кровью пациента. В КДЛ имеются в наличии ланцеты для забора крови из пальца у детей.
8. Согласно приказа МЗ РБ и инструкции к нему от 10.11.2015г.№ 1123 «О порядке организации преаналитического(внелабораторного) этапа лабораторных исследований», с целью исключения или ограничения влияния эндогенных, экзогенных, ятрогенных и иных факторов, влияющих на правильное отражение состояния внутренней среды обследуемых пациентов в результатах клинических лабораторных исследований, особые требования предъявляются к обеспечению стандартизации условий и технологий забора и доставки биологического материала , поэтому прием биологического материала (моча и др.) от пациентов в КДЛ осуществляется только в одноразовых специальных(прозрачных) контейнерах, приобретенных через аптечную сеть, которые являются бактериально чистыми и химически нейтральными, в отличие от многоразовой стеклянной, пластиковой или иной тары из-под пищевых продуктов и лекарственных средств, в которой высока вероятность при ее многократной обработке (мытье) бактериологического и химического обсеменения, а также сорбции компонентов биоматериала (мочи,кала) к стенкам многоразовой посуды. Данное требование к доставке биоматериала в одноразовой посуде вызвано еще и тем, что общий анализ мочи в КДЛ выполняется на полуавтоматическом экспресс-анализаторе мочи полосочного типа, с использованием метода сухой химии, который крайне чувствителен ко всем компонентам, присутствующим в биоматериале (моча), в том числе и к артефактам, попавшим в биоматериал (моча) при использовании многоразовой посуды (даже проточной воды при мытье посуды), что в итоге отразится на достоверности результата лабораторного исследования, ответственность за который несут сотрудники КДЛ.

Общий анализ крови.

1. Исследование проводится натощак, или после легкого завтрака (молоко, каша, несладкий чай) не ранее, чем за 2 час до сдачи анализа.
2. Соблюдать обычный питьевой режим.
3. Исключить физические (быстрая ходьба, бег, интенсивный подъем по лестнице) и эмоциональные (страх перед забором крови) нагрузки.

Чтобы снизить влияние этих факторов нужно отдохнуть в течение 10- 15 минут и успокоиться.

Кровь не следует сдавать после:

1. Рентгенографического исследования.
2. Физиотерапевтических процедур.
3. Приема лекарственных препаратов (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и др.)

Анализ на глюкозу.

1. Анализ сдается строго натощак
2. Общепринятое голодание не менее 6 часов
3. Детей на грудном вскармливании не кормить 2-3 часа до забора крови
4. Нельзя чистить зубы, жевать резинку, чай, кофе, принимать лекарственные препараты.

Общий анализ мочи.

1. Перед сдачей анализа соблюдать обычный питьевой режим.
2. Для анализа следует использовать “утреннюю” мочу, которая собирается в мочевом пузыре в течение ночи.
3. Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов.
4. Собрать всю выделенную «утреннюю порцию мочи» в большую емкость, затем перемешать и отлить 50,0-100,0 мл в одноразовый прозрачный контейнер, закрыть контейнер плотной крышкой и в течение не более 2-ух часов доставить в лабораторию.
5. Сбор мочи осуществляется только в специальные одноразовые прозрачные контейнера, использование многоразовой посуды из-под пищевых продуктов, лекарственных, моющих средств и т.п. не рекомендуется, так как моча-это биологический материал и попадание в нее бактерий и других факторов из многоразовой посуды может повлиять на исследование и привести к ложным и недостоверным результатам.

Для детей:

Чтобы собрать мочу у маленьких детей можно купить в аптеке специальный мочеприемник, который представляет собой прозрачный полиэтиленовый мешочек с отверстием и липнущей окантовкой. Мочеприемники выпускают специально для девочек и для мальчиков. Если материал собирали с помощью мочеприемника, то следует материал перелить в одноразовый контейнер, т. к. материал может пролиться и доставить в лабораторию.

Анализ мочи по Нечипоренко.

1. Для анализа мочи по Нечипоренко следует использовать «утреннюю порцию мочи».
2. Провести туалет наружных половых органов.
3. Собрать нужно «среднюю порцию» мочи:
   • начать мочеиспускание в унитаз;
   • через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа;
   • после наполнения контейнера на 2/3-3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз;
4. Достаточно 40-50 мл.
5. Не следует проводить анализ во время менструации.
6. Если во время сдачи анализа мочи, принимались лекарственные и витаминные препараты, то за день до сдачи анализов их лучше не принимать.
7. Не хранить более 2-х часов перед сдачей анализа в лабораторию.
8. Общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко нельзя сдавать в один день одновремеенно,необходимо сдавать в разные дни.

Анализ мочи по Зимницкому.

1. Собирается моча в течение суток.
2. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
3. В течение всего дня каждые 3 часа необходимо опорожнить мочевой пузырь в баночки (8 контейнеров).
4. Время опорожнения мочевого пузыря:
   • 6.00-9.00
   • 9.00-12.00
   • 12.00-15.00
   • 15.00-18.00
   • 18.00-21.00
   • 21.00-00.00
   • 00.00-03.00
   • 03.00-06.00
5. Наполняемые баночки необходимо содержать в холодильнике в закрытом виде
6. Каждая баночка подписана номером порции и указать время.
7. Утром после последней порции мочи все баночки с содержимым принести в лабораторию.

Суточный белок мочи.

1. Собирается моча в течение суток.
2. После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, затем обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер (100-150 мл).
3. Всю мочу можно не приносить, а только сообщить суточное количество.
4. Контейнер с мочой принести с утра в лабораторию.

Анализ кала на копрограмму.

Подготовка больного:

• Не рекомендуется производить забор биоматериала на анализ после приема слабительных препаратов, препаратов железа, а также введения в анальное отверстие препаратов, влияющих на перистальтику кишечника.
• Нельзя исследовать кал, который загрязнен мочой.
• Кал на исследование необходимо собирать после самопроизвольной дефекации в одноразовую прозрачную посуду (контейнер).
• Исследование желательно проводить сразу после дефекации или не позднее 8-10 часов после нее (до этого биоматериал следует хранить в холодном месте при t=3-8*С).

Анализ кала на яйца глисты, простейшие.

Подготовка и правила сбора кала.

Подготовка пациента не требует обязательного соблюдения диеты.

Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы.

Нельзя допускать попадания в образец мочи или воды.

Кал сдается в специальном одноразовом прозрачном контейнере. Использование спичечных коробок, многоразовой посуды из-под пищевых продуктов, лекарственных, моющих средств и т.п. не рекомендуется, так как может привести к ложным результатам лабораторных исследований.

Для исследования подходит свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем. Кал необходимо собирать при помощи специальной ложечки, закрепленной на крышечке специального контейнера.

При сборе кала у маленьких детей брать кал с подгузника запрещается, с нижнего белья - допускается.

Контейнер необходимо заполнять не более чем на 1/3 объема.

Контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течение 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2 до +4⁰ C

Соскоб на энтеробиоз.

Все подготовки перед анализом проводятся вечером (туалет области наружных половых органов и перианальных складок).

Забор материала проводиться утром в поликлинике, без предварительного туалета наружных половых органов и перианальных складок.

Анализ кала на скрытую кровь.

1. Соблюдение диеты. За трое суток(72 часа) из рациона исключают: мясо, рыбу, помидоры, овощи зеленого цвета (цветная капуста, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, кабачки).
2. За три дня до исследования не рекомендуется проводить диагностические и лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрасное исследование, ректоманоскопию, колоноскопию).
3. Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута, ацетилсалициловую кислоту (аспирин), аскорбиновую кислоту (витамин C).
4. Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы.
5. Женщинам в период менструаций не рекомендуется проводить данный анализ.

• Гематологические исследования:

общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, подсчет тромбоцитов по Фонио (по показаниям), ретикулоцитов в мазках крови;

• Общеклинические исследования:

общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, ортостатическая проба, определение суточной протеинурии; копрологическое исследование кала, исследование кала на яйца глист, онкосферы тениид, простейшие (криптоспоридии, цисты лямблий и т.п.); исследование кала на скрытую кровь, исследование на энтеробиоз методом липкой ленты, исследование препаратов крови на малярию;

• Биохимические исследования: определение концентрации глюкозы в крови и моче.
• Коагулогическое исследование: определение времени свертывания крови - метод Сухарева.

На данные виды лабораторных исследований результаты выдаются в день забора биологического материала после 16.00 участковым педиатрам.

Уважаемые родители и пациенты, направленные на обследование в лабораторию, необходимо помнить, что несоблюдение правил подготовки к исследованию, может привести к ошибочным результатам, в связи с этим, мы хотели бы вам напомнить правила сбора биоматериала, хранения и доставки в лабораторию.

Обращаем ваше внимание:

В целях профилактики внутрибольничной инфекции согласно постановлению МЗ РБ от 16 декабря 2013 года № 128 «Об утверждении санитарных норм и правил «Требования к изделиям медицинского назначения и медтехнике» глава 3 пункт 11 «стерильные медицинские изделия должны соответствовать требованиям стерильности вскрытия упаковки»; глава 4 пункт 19 «использование медицинских изделий следует осуществлять таким образом, чтобы обеспечивалось сохранение безопасности, эффективности и качества на протяжении всего срока годности в соответствии с условиями, установленными изготовителем, которые указываются на упаковке, в инструкции по медицинскому применению для медицинских изделий; эксплуатационных документах, на упаковке, этикетке, кольеретке, ярлыке, наклейке.» Во избежание осложнений, ланцеты, принесенные из дома, с отсутствующим сроком годности и хранившееся в неизвестных условиях, не могут быть использованы для забора крови, т.к. ланцеты предназначены для непосредственного контакта с кровью пациента.

Необходимо учитывать , что ланцеты у разных фирм производителей (которых на рынке не менее 8) данные устройства имеют разные цветовые характеристики и параметры: толщина иглы может колебаться от 0,25мм до 0,8 мм, а длина иглы- от 1,2мм до 2,4мм, что указано именно в инструкции по применению мед.изделия, т.е. каждый производитель четко указывает какие ланцеты допустимы к использованию у детей, а какие недопустимы, следовательно, большинство ланцетов по своим параметрам не могут подходить для забора крови особенно у маленьких детей и вызвать грозные осложнения на месте прокола пальца (остеомиелита при повреждении надкостницы, абсцесса, кальцификации подкожной клетчатки, образование рубцов, развитие некроза, повреждение нервов, кровотечение на месте прокола-пункции пальца, инфицирование кожи, сепсис), поэтому мед. работник не имеет право брать на себя ответственность за жизнь и здоровье ребенка, использовав мед.инструментарий с неизвестными параметрами и неизвестным сроком годности. Чаще всего родители доставляют ланцеты в лабораторию без какой- либо индивидуальной упаковки, доставая их из сумок, карманов брюк и т.п., тем самым ставя под сомнение сохранность целостности и стерильности данного инструментария и, поэтому фельдшер-лаборант вправе отказать пациенту в заборе крови этим инструментом.