Ваше мнение о работе поликлиники

1. Ваш возраст (количество исполнившихся лет)

2. Ваш пол:

мужскойженский

3. Удовлетворены ли Вы медицинским обслуживанием в поликлинике?

ДаНет

4. Проходили ли Вы лечение или обследование в стационарном учреждении здравоохранения?

ДаНет

5. В каком стационарном учреждении здравоохранения Вы проходили лечение или обследование?

6. Удовлетворены ли Вы остались работой стационарного учреждения здравоохранения?

ДаНет

7. Как часто Вы посещаете поликлинику?

1 раз в неделю1 раз в месяц1 раз в 6 месяцев1 раз в годсвой вариант ответа:

8. С какой целью Вы посещаете поликлинику?

диагностика и лечениепрофилактический медицинский осмотрвыписка лекарственных средствпрохождение диспансеризацииполучение выписки из медицинских документовсвой вариант ответа:

9. Каким способом Вы записываетесь на приём к врачу?

самостоятельно при посещении поликлиники через стол справокчерез интернетпо телефону контакт центраврачом на приемесвой вариант ответа:

10. Удалось ли Вам записаться на приём к врачу при первом обращении в поликлинику?

Да Нет свой вариант ответа:

11. Сколько Вы провели времени в очереди на приём к врачу поликлиники?

5 минут15 минут30 минутсвой вариант ответа:

12. Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приёма (наличие свободных мест, питьевой воды, чистота)?

ДаНетЗатрудняюсь ответитьсвой вариант ответа:

13. Удовлетворены ли Вы качеством оказанной Вам медицинской помощи?

удовлетворенудовлетворен частичнонеудовлетворенсвой вариант ответа:

14. Как бы Вы оценили работу поликлиники в целом?

хорошоотличноудовлетворительно

15. Возникали ли у Вас проблемные вопросы в поликлинике? Как они разрешились?

ДаНет

16. Соблюдались ли нормы этики и деонтологии при общении с Вами со стороны медицинских работников учреждения?

ДаНет

17. Сталкивались ли Вы с проблемой получения направления на необходимое исследование, консультацию?

ДаНет

18. Предлагали ли Вам оплатить оказываемую Вам медицинскую помощь?

ДаНет

19. С целью решения возникших у Вас вопросов, связанных с оказанием Вам медицинской помощью в учреждении здравоохранения, обращались ли Вы к руководителю (главному врачу) соответствующего учреждения? Если не обращались, укажите пожалуйста, по какой причине не обращались, если обращались, укажите пожалуйста результат Вашего обращения.

20. Приглашали ли Вас к руководителю учреждения здравоохранения для решения (разъяснения) возникших у Вас проблемных вопросов при посещении поликлиники?

21. Ваши предложения

Подтверждаю, что даю своё согласие на обработку выше указанных своих собственных персональных данных в соответствии с Соглашением об обработке персональных данных

Подтверждаю, что мне простым и ясным языком разъяснены мои права, связанные с обработкой персональных данных, механизм реализации таких прав, а так же последствия дачи согласия субъекта персональных данных или отказа в даче такого согласия отдельно от иной предоставленной мне информации на странице Права субъекта персональных данных

Анкета-опросник

Меню раздела

Поиск по сайту